乌司奴单抗—银屑病类风湿性治疗的新生物制剂

银屑病膝皮肤病（PsA）是第二类似的凝性膝关节结核病，才会有技术手段的十分困难并可导致行动不便，为病患者和教育机构产生了巨大负担。但相于对类风湿膝皮肤病（RA）来说，PsA在病患上缺乏都可的病患抑制剂。一项关于PSA的研究成果中注意到，不止现早期膝皮肤病显出的病患者，应用于习惯DMARDs病患2年，结核病控制良好；然而约仍有50%的病患者不止现了明显的骨侵蚀。在过去的15年主要用途病患类风湿膝皮肤病的生物制剂层不止不穷，然而银屑病膝皮肤病的病患却止步不前。即使缺乏都可的随机实的测试据，甲氨蝶呤、来苯米特等变动病情恶化抗风湿药（DMARDs）仍是病患PsA的一线处方。

许多试验性中指出，无论是单一病患还是联合甲氨蝶呤病患，坏死位点α抑制剂（TNFi）都有很好。尤其对那些习惯DMARDS单方的轴线征状，TNFi显出不止了很好的。在拉丁美洲，现今有5种TNFi 被批准后主要用途病患PsA，他们在病患膝关节病变上的相近。但自TNFi注意到以来，对PsA病理生理学最令人激动、最有脆弱性的认识，在于开始关注IL-17/IL-23移动式的抑制作用方法。

有确凿指出IL-23通过抑制作主要用途特定的T蛋白亚群而起到增进附着点凝的抑制作用。这一注意到的重要性在于其与PsA的病理移动式直接关的。应用于TNFi 来病患PsA的药理学缓解所部可超出60%。然而有30%的病患者有可能显出为对TNFi加成不佳或根本单方，还有些人有可能并不简单或无法耐受这样的病患。拉丁美洲食品该委员才会（EMA）和食品食品该委员才会（FDA）均注意到对于那些TNFi 病患收场的病患者确实不会能够的病患方法。正是由于这一“病患真空”的假定，重新生物制剂—乌司寇类药物的两项研究成果风靡一时了。

B蛋白、IL-6和T蛋白关的的共刺激小分子CD80/86(阿智利普)仍未被断定是RA的关的小分子，很多针对这些有助于的生物制剂仍未批准后香港交易所了。在PsA，现今这些抑制剂还不会批准后应用于。有两篇关于IL-12/IL-23移动式的报道提不止，乌司寇类药物是一种人源化单克隆抗体，可以结合IL-12、IL-23共同的P40亚的单位。IL-12是Th1发凝加成中关键的蛋白位点、IL-23参予Th17的酪氨酸，其中间体为IL-17。

乌司寇类药物的与安全性在PSUMMIT1三期试验性中此后奠定。EMA和FDA仍未批准后乌司寇类药物主要用途PsA的病患。PSUMMIT2试验性指出乌司寇类药物在那些对TNFi单方的PSA病患者具有药理学，并且建议可用作这些病患者的病患方案。PSUMMIT2 研究成果较PSUMMIT1 研究成果数目小，但是设计是完全相同的，并且足以回答药理学疑问。其主要往北与PSUMMIT1一致（在24周后超出ACR20的病患者比例）。鉴于安全性方面的权衡，PSUMMIT2不会提不止重新方案，但其周期（60周）变长。

从PsO的研究成果中也可以赢得有关乌司寇类药物安全性的信息。EMA引述并不会确凿指出任何酒精的冠心病后果与乌司寇类药物病患关的。病患者抑郁症的发病所部轻度减少，但受试验性中研究成果时间的限制，无法明确其关的性。乌司寇类药物有否减少恶性的后果也不明确。这些疑问其所通过长期随访和香港交易所后的观察以更进一步明确。

EMA仍未批准后乌司寇类药物主要用途习惯DMARDs病患单方的PSA病患者。PSUMMIT1 和 PSUMMIT2试验性指出乌司寇类药物可以减少PsA的技术手段十分困难，但还无需更进一步的研究成果进行的测试。

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主笔： rheum204